如何進行海上保險的索賠與理賠
國際貿易行業,因為貨物要遠渡重洋,因此與海航船運聯系非常密切。在漫長的海運路線上,充滿著諸多不確定的因素。一旦出現狀況,我們該怎么進行海上保險的索賠與理賠呢?首先要清楚索賠與理賠兩個概念。
索賠是被保險人依據海上保險合同所享有的重要權利,當保險標的發生海上保險合同項下的保險事故造成損失或對此損失負有責任時,被保險人有權向海上保險人要求賠償或追償。但被保險人在向海上保險人行使索賠權時應當履行相應的義務并遵守法定程序。
理賠是保險人在知悉發生保險事故并調查確認法律責任歸屬后,審查索賠材料,作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。理賠是保險人應盡的保險義務,也是保險人完善經營管理的重要措施。
海上保險的理賠應遵循的一些基本原則是:
1、以海上保險合同為依據的原則。海上事故發生后,是否屬保險責任范圍、是否在保險期限內、保險賠償金額多少、免賠額的確定、被保險人自負責任等等均依據保險合同確定的責任。
2、合理原則。海上保險人在處理保險賠償時,要以保險合同為依據并注意合理原則,因為海上保險合同條款不能概括所有情況。
3、及時原則。海上保險的主要職能是提供經濟補償。保險事故發生后,保險人應迅速查勘、檢驗、定損,將保險賠償及時送到被保險人手中。
理賠的主要手續包括:
1、損失通知。當發生保險事故或保險責任范圍內的損失時,被保險人應立即通知保險人。損失通知是保險理賠的第一項程序。在船舶保險中,如其事故在國外,還應通知距離最近的保險代理人。
2、查勘檢驗。保險人或其代理人獲悉損失通知后應立即開展保險標的損失的查勘檢驗工作。海上保險事故或損失發生在國外,查勘檢驗常由保險的代理或委托人進行。查勘檢驗作為海上保險理賠一項重要內容,主要包括事故原因、救助工作、第三者責任取證、勘察報告和檢驗報告制作等。海上保險的檢驗是理賠實務中一項十分重要的工作,它確定保險標的損失的責任歸屬、施救措施的合理性等。
3、核實保險案情。保險人收到代理人或委托人的檢驗報告后,還應向有關各方收集資料,并加以核實、補充和修正賠案的材料。
4、分析理賠案情,確定責任。保險人應判斷原因是否屬保險責任,是否發生在保險期限內,索賠人是否具有可保利益,審查的有關單證如保險單證、事故檢驗報告、保險事故證明、保險標的施救和修理等方面文件。
5、計算賠償金額,支付保險賠償。保險賠償的計算,保險人通常依據索賠清單 (Statement of claim)。保險賠償的計算可以由保險人自身進行,也可由其代理人計算或委托海損理賠人理算。
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